الامتصاص المناعي - الفصادة المناعية

الامتصاص المناعي - شكل انتقائي للغاية من أشكال الفصادة المناعية 

يشمل المصطلح الشامل لفصادة البلازما مجموعة متنوعة من تقنيات تنقية الدم خارج الجسم التي تهدف إلى إزالة المكونات الضارة من البلازما. عندما تستهدف هذه التقنيات تحديداً الأجسام المضادة المرضية وتزيلها - وهي المحركات الرئيسية للعديد من أمراض المناعة الذاتية - فإننا نشير إليها مجتمعة باسم الفصادة المناعية. وضمن هذا المجال العلاجي، هناك ثلاث طرق بارزة في هذا المجال العلاجي هي الفصادة المناعية وفصادة البلازما المستحثة بالهيبارين خارج الجسم (H.E.L.P. Apheresis) وفصادة الفصادة المناعية. في حين أن كل طريقة لها خصائص فريدة من نوعها، إلا أنها تشترك في الهدف الأساسي المتمثل في إزالة المواد المسببة للأمراض من الدم بشكل انتقائي أو على نطاق واسع.

مفهوم الفصادة المناعية

الفصادة المناعية ليست تقنية واحدة بل هي مصطلح شامل للعلاجات القائمة على البلازما المصممة لتقليل الأجسام المضادة الذاتية أو القضاء عليها. من خلال إزالة بروتينات الجهاز المناعي هذه من الدورة الدموية، يمكن أن يقلل العلاج من الالتهاب ويمنع تلف الأنسجة المستمر ويحسن النتائج السريرية في اضطرابات المناعة الذاتية والاضطرابات المناعية.

ويندرج تحت هذه الفئة كل من الفصادة الداخلية وأشكال معينة من فصادة البلازما إلى جانب الفصادة H.E.L.P. وفصادة البلازما عندما يكون الهدف العلاجي الأساسي لها هو الأجسام المضادة الذاتية المسببة للأمراض.

الامتزاز المناعي

الامتزاز المناعي هو شكل انتقائي للغاية من أشكال الفصادة. بعد فصل البلازما، يتم تمرير البلازما من خلال أعمدة الامتزاز المغلفة بروابط - مثل البروتين A أو الببتيدات الاصطناعية أو جزيئات الربط الأخرى - التي تربط الغلوبولين المناعي على وجه التحديد، بما في ذلك الأجسام المضادة الذاتية. ثم يتم إعادة البلازما المعالجة، التي أصبحت الآن خالية إلى حد كبير من هذه الأجسام المضادة، إلى المريض.

المزايا

• خصوصية عالية للغلوبولين المناعي والمركبات المناعية.
• مفيدة بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها الدور الممرض لأجسام مضادة محددة راسخًا (على سبيل المثال، بعض أمراض المناعة الذاتية العصبية والكلوية).

القيود

• يتطلب أعمدة امتزاز متخصصة قد تختلف من حيث التكلفة والتوافر.
• تعتمد الفعالية على المطابقة الصحيحة بين الروابط الممتزّة والأجسام المضادة المستهدفة.
• لا يزيل بروتينات البلازما الأخرى مثل عوامل التخثر أو السموم أو مسببات الأمراض.

H.E.L.P. Apheresis

HELP Apheresis Apheresis -ترسيب البروتين الدهني منخفض الكثافة خارج الجسم المستحث بالهيبارين- تم تطويره في الأصل لإزالة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والبروتين الدهني (أ)، ولكنه يزيل أيضًا البروتين الشوكي microclots وبروتينات الالتهاب والفيبرين والفيبرينوجين والوسطاء الالتهابيين، وبدرجة أقل، الغلوبولين المناعي. تعمل هذه العملية على تحمض البلازما في وجود الهيبارين، مما يؤدي إلى ترسب البروتين الدهني منخفض الكثافة والجزيئات الأخرى.

المزايا

• يعالج في نفس الوقت عوامل الخطر القلبية الوعائية المرتبطة بالدهون والوسطاء الالتهابيين، بالإضافة إلى البروتين الشوكي microclots
• يمكن أن يوفر تأثيرات مناعية جزئية عن طريق تقليل بعض الأجسام المضادة والبروتينات الالتهابية المنتشرة - حوالي 15% من بروتينات مضادات الالتهاب في كل علاج

القيود

• أقل تحديدًا لإزالة الأجسام المضادة الذاتية مقارنةً بالامتصاص المناعي أو الامتزاز المناعي أو الامتزاز الداخلي.

الإبطين

إن الفصادة المناعية هي تقنية الفصادة العلاجية القائمة على الترشيح والفصادة المناعية التي تزيل طيفًا واسعًا من مكونات البلازما المسببة للأمراض، بما في ذلك الأجسام المضادة الذاتية والمركبات المناعية والعوامل المكملة والوسائط الالتهابية. بعد فصل البلازما، يزيل غشاء الترشيح عالي القطع بشكل انتقائي الجزيئات التي تزيد عن حجم معين مع السماح للبروتينات المفيدة الأصغر بالمرور. بالإضافة إلى ذلك، يمتص السطح المطلي الأجسام المضادة الذاتية.

المزايا

• إزالة واسعة النطاق للوسطاء المناعيين، مما يجعله مناسبًا لأمراض المناعة الذاتية المعقدة ذات العوامل المرضية المتعددة.
• لا تتطلب ممتزات محددة؛ أغشية الترشيح ذات سطح امتزاز مطلي أكثر قابلية للتطبيق عالميًا.
• يمكن تطبيقه حتى عندما يكون الجسم المضاد الممرض الدقيق غير معروف.

القيود

• أقل انتقائية من الامتصاص المناعي؛ فقد تُفقد بعض البروتينات المفيدة جزئياً.
• إدارة السوائل البديلة ضرورية للحفاظ على توازن البلازما.

الخاتمة

يمكن اعتبار جميع الطرق الثلاث - الفصادة المناعية وفصادة H.E.L.P. الفصادة المناعية وفصادة الفصادة العلاجية - جزءًا من عائلة الفصادة المناعية وكذلك عائلة الفصادة العلاجية عندما يهدف تطبيقها إلى إزالة الأجسام المضادة الذاتية المسببة للأمراض. 

• يتفوق الامتصاص المناعي في الانتقائية، مما يجعله مثاليًا عندما تكون الأجسام المضادة المخالفة مميزة بشكل جيد.
• تقدم فصادة الأوعية H.E.L.P. فوائد مزدوجة من خلال معالجة مشاكل دوران الأوعية الدقيقة والبروتين الشوكي microclots وكذلك الالتهابات، مع إزالة جزئية للأجسام المضادة الذاتية.
• يُوفّر التنقيةالوريدية تخليصاً واسع النطاق، وهو ما يمكن أن يكون ذا قيمة في حالات المناعة الذاتية متعددة العوامل.

يعتمد اختيار الطريقة المثلى على الحالة المرضية الكامنة للمريض، ومجموعة العوامل المسببة للأمراض، والأهداف العلاجية. في مركزنا، نستخدم مصطلح الفصادة المناعية ليشمل جميع هذه التقنيات عند استخدامها لاستهداف الأجسام المضادة الذاتية وإزالتها، مما يضمن اتباع نهج يركز على المريض ويلائم آليات المرض الفردية.

لمزيد من المعلومات التفصيلية، يمكنك أيضًا قراءة منشور المدونة الخاص بنا حول الأنواع المختلفة من الفصادة وأي نوع مناسب لأي غرض.